Ринолалия

Ринолалия – одновременное расстройства голоса и артикуляции вследствие нарушения строения и функций нёбно-глоточного затвора. Этот дефект речи проявляется выраженным изменением голосового тембра, воспроизведения звуков, «носовым оттенком» («гундосостью»). Неспособность правильно воспринимать и воспроизводить звуки в раннем возрасте выливается в недоразвитие устной и письменной речи – скудный лексикон, обилие ошибок. Как и другие тяжёлые речевые нарушения, ринолалия требует логопедической коррекции. Без этого даже успешное хирургическое лечение дефекта не даст хороших результатов.

Классификация

По типу физического дефекта, вызывающего речевое расстройство, выделяют 3 формы ринолалии:

• Открытую – когда воздушная струя одномоментно проходит через полость рта и носа. Такое случается, если они сообщаются между собой (например, при наличии отверстия в твёрдом нёбе или недостаточном поднятии мягкого нёба в процессе формировании звука).
• Закрытую – при наличии преграды для выхода воздуха через носовую полость.
• Смешанную – в результате комбинации обоих дефектов.

Органическую ринолалию вызывают анатомические изменения тканей, функциональную – нарушение работы структур, участвующих в образовании голоса. У детей чаще всего встречаются закрытая функциональная и открытая органическая формы.

Основные причины возникновения

Распространённые причины открытой органической формы расстройства:

• Врождённые пороки развития – расщелины лица («заячья губа», «волчья пасть»). Они часто становятся результатом инфекций (токсоплазмоза, коревой краснухи, «свинки» и других), перенесённых в первом триместре беременности. Другие факторы риска – интоксикации (в том числе алкогольная, наркотическая), психоэмоциональный стресс, эндокринные расстройства.
• Перфорация нёба – нередко после падения, сильного удара по голове.
• Рубцовые изменения нёба после травм, хирургического вмешательства, гнойного воспаления.

Причины закрытой органической ринолалии:

• Разрастания слизистой носоглотки, включая полипы, аденоиды. Процесс тесно связан с хроническим воспалением.
• Новообразования носовой полости.
• Искривление носовой перегородки – результат травм.

Функциональная ринолалия нередко развивается после удаления аденоидов, на фоне парезов мягкого нёба. Открытая форма возникает при вялом парезе, закрытая – вследствие спастического.

Симптомы

Самые ранние признаки открытой органической формы – новорождённый ребёнок с ринолалией захлёбывается при кормлении. Часть молока попадает в нос и вытекает наружу, в результате младенец плохо набирает вес. У таких детей чаще, чем у здоровых, возникают инфекции ЛОР-органов, нижних дыхательных путей.

У ребёнка с ринолалией речь формируется с опозданием – произносить первые слова он часто начинает после двух лет. При этом психическое развитие может быть в норме, задерживаться или снижаться до умственной отсталости.

Звуки при ринолалии грубо искажаются, имеют характерный «носовой оттенок». В отличие от других голосовых расстройств, страдает произношение не только звонких, но и глухих согласных.

Другие характерные симптомы:

• Беззвучный лепет в доречевой период.
• Тихая, невыразительная, монотонная речь.
• Гримасы в результате сильного напряжения при попытке произнести звуки правильно.

Если коррекция ринолалии по каким-то причинам не проводится, позднее присоединяются проблемы с чтением (дислексия), письменной речью (дисграфия). Переживания делают ребёнка нелюдимым, замкнутым, раздражительным, агрессивным.

Диагностика и коррекция ринолалии

Для обследования ринолалии привлекаются специалисты разных профилей: логопед-дефектолог, психолог, врачи – отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, ортодонт. Чтобы уточнить причины расстройства, проводятся инструментальные исследования – рентгенография, риноскопия и прочие.

Устранение ринолалии включает хирургическое лечение (при необходимости) и логопедическую коррекцию. Занятия с логопедом начинаются до операции – в этот период важно сохранить и расширить словарный запас, правильно поставить и довести до автоматизма доступную часть звуков, тренировать силу голоса. Логопедическая коррекция после хирургического вмешательства направлена на закрепление навыков, полученных ранее, адаптацию к новым условиям. В до- и послеоперационном периоде для этого применяется логопедический массаж, дыхательная гимнастика и другие специальные приёмы.

Не ждите, что ребёнок перерастёт ринолалию – самостоятельное излечение при таком дефекте невозможно. Своевременное обращение в специализированный центр позволяет устранить проблему даже в сложных случаях. Если вы обнаружили симптомы ринолалии у малыша, приходите в Центр Анны Сёмкиной. Запись на консультацию проводится на сайте или по телефону +7 926 497-05-20.